癌症医疗照护 Cancer Medical Care
化疗副作用照护
白血球降低 | 白血球下降 | 白血球过低
1.癌症治疗期间白血球下降的原因
2.白血球减少症的症状
3.白血球减少症可能引起的问题
4.白血球减少症的治疗
5.白血球下降时，我该怎么办？
6.白血球下降时维持排泄系统卫生
7.白血球下降时饮食方面则应注意
8.白血球下降时请适度规律运动
1.癌症治疗期间白血球下降的原因
患者接受化疗、放疗或切除手术后，脏腑器官严重受损；造血系统主要包括肝、脾、肾、胸腺、淋巴结和骨髓等脏器，均受到程度不同之伤害影响，某种程度的伤害影响造成正常体内细胞生长代谢的抑制。
由于骨髓是主要的造血组织，所以化疗、放疗后几乎都产生某种程度的「骨髓抑制」，而引起血球降低的副作用。
下降的程度与时间，会因化疗药物的种类、剂量以及病人骨髓功能、造血细胞对药物的敏感度不同而有很大差异。
通常在治疗结束后的7-14 天会达到最低，然后再慢慢回升。所以发烧感染就最常发生在第10-14 天之间。
2.白血球减少症的症状
白血球降低时，病人不会有自觉任何症状；除非以下相关感染症状，请多加注意。
- 发热(超过38℃)
- 寒意
- 口疮
- 咳嗽、喉咙痛
- 呼吸困难
- 腹部或直肠疼痛
- 冒汗
- 腹泻
- 排尿灼热感
- 异常阴道分泌物或搔痒
3.白血球减少症可能引起的问题
- 感染风险增加
- 免疫系统健康的人通常的感染迹象可能包括发烧，脓液，疼痛，肿胀和发红。随着ANC的降低，感染开始时许多迹象可能不会出现。这是因为这些迹像是由白血球抵抗细菌引起的，并且您的白血球不足以产生这些迹象。
- 您的医护团队可能需要延迟治疗或减少剂量，以防止进一步的白血球减少
4.白血球减少症的治疗
治疗可能包括以下项目：
- 白血球生长激素(G-CSF)
作用机转：是刺激骨髓产生更多白血球的细胞激素。驱动骨髓中的造血干细胞、间质干细胞、前趋细胞及VSEL释放至周边血液中。
副作用：常发生类似感冒的症状
1. 肌肉、骨髓的酸痛：如腰痛、背痛、胸痛、关节痛。
2. 发烧、疲倦感。
3. 皮肤发红或红肿。
4. 恶心、呕吐。
- 在某些情况下可以给予抗生素以预防感染。
- 癌症治疗可能会延迟，使您的身体有足够的时间制造更多的白血球并恢复ANC。
5.白血球下降时，我该怎么办？
˙首先要避免感染的发生
˙尽量避免与有感冒等传染病的人接触
˙如果是到公共场所，人群较拥挤的地方，则需戴口罩。
˙在种植花草或清洗动物及小孩排泄物时，要记得戴保护性手套。
˙需经常洗手，尤其是在吃饭前或上洗手间后。
˙不要挤压或抓破青春痘及粉刺。
˙保持均衡的饮食与足够的营养是非常重要的。
˙维持皮肤及黏膜的完整性
˙大部份的感染来自皮肤、肠胃道及生殖道的正常菌丛。
˙每日做自我口腔检查，特别要注意有无红斑、溃烂或白色浮皮，并时常以无刺激性漱口水漱口。
˙改用软毛牙刷刷牙，以避免伤害到牙龈。
˙尽量使用电动刮胡刀而不要用剃刀刮胡子，以免刮伤皮肤而感染。
˙以中性肥皂清洗淋浴，洗后将您的皮肤轻轻的拍干，不要用摩擦的。
˙如果您的皮肤变得干燥且易龟裂，可以使用乳液或油脂来软化皮肤
˙剪指甲时，注意不要剪破皮肤。
˙使用剪刀、针或刀具时请小心，避免受伤感染。
6.白血球下降时维持排泄系统卫生
˙每次排便后，都要轻轻且彻底地清洗肛门部位。
˙如果肛门部位有发炎或痔疮的情形发生时，务必请教您的医师或护理人员一些自我照护的方法。
˙使用灌肠或栓剂之前也要询问您的医师，以避免肛门黏膜破损，造成感染。
˙装置导尿管的病人，每日至少要消毒尿管两次。
˙女病人在解尿后，应由前往后擦拭且不可来回擦拭。
˙正值月经期则要时常更换卫生棉，以防感染。
˙没有医师的允许下，千万不要接受任何疫苗注射。
˙有发烧的现象，未经医师的同意，也千万不要自行服用退烧药或任何其他的药物来降低体温。
˙施打化疗期间，如果您的白血球数一直下降，医师可能会暂缓您接下来的化学治疗或调低药物剂量一段期间。
˙白血球的计数过低，医师可能会给予「白血球生长刺激素」(G-CSF)来维持您的血球计数，以避免白血球继续往下掉。
7.白血球下降时饮食方面则应注意：
˙摄取均衡的饮食，因足够的热量及蛋白质可提供能量，恢复受伤的正常细胞。
˙不可食用未经煮熟的食物，如生菜色拉、生鱼片等。
˙避免饮用市售含冰块的饮料（手摇饮料）
˙若无特殊限制，每日应多喝水，至少每天喝二千C.C.以上。
˙食用煮熟食物并多摄取维生素、植化素。
˙综合冲泡谷物粉（好消化、易吸收、少负担）
˙果汁（非化学调和果汁）
˙增加免疫力的食物，如香菇（干、湿皆可、多醣体）、黑木耳、薏仁、银耳、莲子、桑椹（汁）、八宝粥。
˙放疗、化疗后出现骨髓抑制的不良反应（红、白血球、血小板不足），在中医属气血虚弱、肾阳不足、肝肾阴虚…等证，一般采用补气养血、填精补髓之法。
˙白血球减少者，可选用黄耆、黄精、鸡血藤、枸杞子、洋蔘、党蔘、红枣、…等药物；黄耆枸杞红枣饮。
˙血小板减少者，则可选用当归、大枣、升麻、女贞子…等药物。
8.白血球下降时请适度规律运动
运动可促进骨髓血流，维护正常造血功能。
骨头中的骨髓是人体的主要造血工具，其中含有大量的红骨髓能够产生很多造血的干细胞，为人体提供足够的血液供给。如果没有足够的血液供给，骨头就得不到充足的营养，从而出现一系列疾病。
定量适度的运动，尤其应增强有氧运动量，如：慢走、慢跑、瑜珈、均慢深吸再憋气再慢呼，它可以增加造血干细胞的活性，从而达到增强骨髓造血功能的目的；同时它还可以加强骨骼的力量，使骨骼更加硬朗健康。
导致骨髓造血功能减退主要原因有两个方面：
第一是缺少运动，细胞造血能力减弱。没有适度规律运动，再多营养补给也是无用；如工厂进大量材料，没有正常运作生产（运动产生行血），是生产不出好产品（红、白血球、血小板）。
第二是营养不良，造血的材料缺乏。包括蛋白质、氨基酸、微量元素、维生素等各种营养。需要养成良好的饮食习惯。
蛋白质非大鱼大肉；患者经化疗后，肠胃道一定部分受损，因此减少肠胃道工作，易消化且容易吸收之食物，如：豆浆、豆腐、植物奶、综合谷类冲泡谷粉、…等等。
每次至少 30 分钟、每周至少 3〜5 天，但应避免剧烈运 动、熬夜及过度勞累，应有充分的休息，以避免大量体力与养分的消耗，若贫血 太严重则不适合进行运动。在改变姿势时，如从椅子上起身或起床时，宜将动作 放慢，可先在床缘坐 5〜10 分钟，且最好有人陪伴，以避免因头暈及昏厥，而 发生跌倒。
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