癌症醫療照護
化療副作用照護
血小板不足 | 血小板下降 | 血小板過低 | 血小板減少 | 出血
1.癌症治療期間血小板過低的原因 | 出血的原因
2.血小板過低的症狀 | 出血的症狀
3.血小板過低可能引起的問題? | 出血可能引起的問題?
4.血小板過低的治療 | 出血的治療
5.血小板過低時，我該怎麼辦？ | 出血時，我該怎麼辦？
6.血小板過低時的清潔衛生 | 出血時的清潔衛生
7.血小板過低時的飲食注意事項 | 出血時的飲食注意事項
8.血小板過低時請適度規律運動 | 出血時請適度規律運動
1.癌症治療期間血小板過低的原因 | 出血的原因
患者接受化療、放療或切除手術後，臟腑器官嚴重受損；造血系統主要包括肝、脾、腎、胸腺、淋巴結和骨髓等臟器，均受到不同程度的傷害、影響，高度的傷害、影響造成正常體內細胞生長代謝的抑制。
由於骨髓是主要的造血組織，所以化療、放療後幾乎都產生傷害、影響。造成「骨髓抑制」，引起血球降低的副作用。
血球下降的程度與時間，因化療藥物的種類、藥物劑量、病人骨髓功能、患者造血細胞對藥物的敏感度不同，而有很大差異。
通常在治療結束後的7-14 天會達到最低，然後再慢慢回升。發燒感染風險最常發生在第10-14 天之間。
2. 血小板過低的症狀 | 出血的症狀
•從任何地方出血；例如 : 嘴，鼻子或直腸處
•於黏膜處有出血情形，如: 眼角膜、口腔、鼻黏膜、肛門
•鼻孔、牙齦出血
•擤鼻涕時有血絲
•血腥或黑褐色吐痰或嘔吐物
•鮮紅色，深紅色或黑便
•紅色，粉紅色或棕色尿液
•女性每月可能有大量陰道出血
•皮下瘀點、瘀斑
•靜脈注射瘀斑
•皮膚上新的無法解釋的瘀傷
•皮膚上的紅色精確點，通常從腳和腿上開始
•頭痛，頭暈或視力模糊
•瘀斑變得更糟、擴大
•關節或肌肉疼痛
•出血性中風
血小板過低、出血的範圍從輕度到危及生命。具體取決於您的血小板數目低於150000/L和所出現的症狀。
如果您有任何這些症狀，請告知您的醫生或護士。
讓您的醫護團隊知道您是否還有其他醫療問題；例如心臟或其他疾病，因為這可能會使血小板過低、出血症狀惡化。
在整個治療過程中注意血小板過低、出血症狀。如果您有此處描述的任何症狀，請告知您的醫護團隊。
請務必提及症狀如何影響您的日常生活。這樣將幫助您得到必要的治療。
3.血小板過低可能引起的問題 | 出血可能引起的問題
•醫生需要知道的第一件事，是您的血小板過低、出血有多嚴重。
•血小板過低、出血會影響您的生活質量；已發現血小板過低、出血會縮短癌症患者的生存期。可能足以威脅您的生命。
•血小板過低，造成內出血會使情況變得更糟。
•嚴重的血小板過低、出血，可能意味著您必須延遲癌症治療或降低治療劑量。它還可能導致某些癌症治療無法正常工作。
•有頭痛、嘔吐、呼吸急促，流血不止等情形，建議回診、就醫。
4.血小板過低的治療 | 出血的治療
治療血小板過低（出血）有兩個主要目標：
•血小板過低的原因 | 出血的原因
•取決於患者血小板數量以及有無出血症狀
癌症患者最常見的血小板過低（出血）治療方法包括：
•輸血（注射血小板）
•類固醇，藉由抑制免疫系統進而減少血小板的破壞
•其他方法
醫生將依您的檢驗結果、症狀、出現症狀的時間、癌症類型、癌症治療以及其他因素治療。與您的醫護團隊討論適合您的治療方法。與任何醫療問題一樣，治療的預期效益應始終超過可能的風險。
輸血風險
•輸血反應：發生患者的免疫系統攻擊外來血球。這通常看起來像是過敏反應。這些反應大多數是輕微的，可以治療，但有時它們可能更嚴重。
•與輸血有關的肺損傷：這是較嚴重的風險之一。它可能導致呼吸困難，需要在醫院進行治療。
•接觸某些細菌，例如B型或C型肝炎病毒。
•與輸血相關風險（TACO）：如果血液供應過快，心臟無法處理，就會發生這種情況。
其他治療血小板過低（出血）的方法
脾臟切除、免疫球蛋白注射、Rituximab（anti-CD20的標靶藥物）、romiplostim與eltrombopag（血小板生成素相似物）。
在日本與義大利的研究報告中發現，免疫性血小板過低紫斑症與幽門螺旋桿菌感染有關。約一半的病患接受幽門螺旋桿菌根除治療後，血小板數量會回升。目前對於此現象的機轉並不十分清楚。但與其他治療相比，病患承受的風險與醫療花費相對較低廉。
與您的醫生討論血小板過低、出血的原因，適合的治療方法以及治療的風險。
5.血小板過低時，我該怎麼辦？ | 出血時，我該怎麼辦？
預防內出血【顱（腦）、呼吸道、腸胃道】
•避免用力擤鼻涕，腦壓上升，避免造成血管破裂而出血。
•避免用力咳嗽，腦壓上升，避免造成血管破裂而出血。
•避免用力解便，腦壓上升，避免造成血管破裂出血。
•預防跌倒撞擊頭部
•有頭痛、昏睡、嘔吐、神智混亂請立即就醫。
•避免量肛溫、灌腸或使用肛門栓劑。
•預防便秘、多喝水，使用醫師處方之軟便劑。
•每日觀察是否有血便、黑便
預防黏膜出血
•避免牙線清潔牙齒直到血小板數量增加。
•避免用手指挖鼻孔，損傷黏膜出血
•避免挖耳朵造成血管破裂而出血
•發生鼻出血時，應立即坐起；並施壓於鼻樑下鼻孔部位，如持續施壓10分鐘以上無效或大 量出血，請立即回診就醫。
•使用柔軟的牙刷。
•保護、維持皮膚及口腔粘膜完整。
預防皮膚出血
•只能使用電動剃須刀進行剃刮。而不是刀片進行剃刮。
•避免進行接觸、激烈性運動，例如: 摔跤、拳擊、橄欖球。以及任何其他可能導致受傷或摔倒的活動。
•保護皮膚免受割傷、擦傷、尖銳物體的傷害。
•如果您的嘴流血，請用冰水沖洗幾次。
•不要擠壓或抓破青春痘及粉刺。
•使用護膚乳液保護乾燥皮膚。
預防跌倒
•浴室舖止滑墊及安置扶手
•儘量穿止滑脫鞋
•夜間室內應保持適當照明，避免跌倒發生。
•移除室內外危險物品，如：尖銳桌角、易碎玻璃片等。
•避免穿緊身衣褲。
•勿自行服用消炎止痛藥，如：阿斯匹靈類藥物，可能使出血狀況更嚴重。
•觀察是否有出血傾向，腸胃出血，血尿、血便等。
其他
•女性要注意月經量。
•必要時，依醫囑輸血治療。
•按時回診抽血追蹤，以隨時掌握狀況。
•保持頭部與心臟平齊或高於心臟。平躺或直立。
•如果出血開始，請保持鎮定。坐下或躺下獲得幫助。
•如果您有異常出血或任何形式的出血都沒有停止，請立即就醫治療。
•減少過度社交活動，避免加重身體負擔。
請儘速就醫治療
•出血不止
•大面積瘀青、面積擴大。
•發燒超過攝氏38度、發冷或顫抖，需要請醫師評估，勿任意服用退燒藥。
•有頭痛、嘔吐情形，立即通知醫護人員。
•注射部位紅腫痛。
•口腔炎或潰瘍嚴重
•血尿或血便。
藥物禁忌；可能使出血狀況更嚴重，請就醫治療
•禁血小板抑制劑
•禁抗凝血藥物
•禁Aspirin、Voltaren類退燒藥。
6.血小板過低的清潔衛生 | 出血時清潔衛生
•注意口腔、皮膚、肛門黏膜完整性的清潔及衛生。
•不要用手挖鼻孔，避免鼻黏膜受損。
•應使用軟質牙刷刷牙
•保持排便暢通
•避免造成鼻腔、牙齦、肛門處出血，影響病情變化。
7.血小板過低時飲食應注意事項：
•忌吃魚油；攝取魚油EPA後，EPA會去取代血小板細胞膜上的AA，進而抑制血小板的凝集，降低血栓的形成。
•忌屬性：熱性、燥性食物。熱性的食物會使血小板患者的出血更加嚴重；所以不宜多吃，如羊肉、韭菜、荔枝。
•忌辛辣的食物。辛辣食物容易加劇出血現象，不適宜過多食用。
•忌食物表面堅硬。
•忌燒、烤、炸食品。燒烤炸食物外皮焦硬，容易磨擦消化道黏膜而導致出血。不易消化，有礙脾胃正常工作，容易造成腸道消化功能紊亂。
•忌暴飲、暴食、酗酒。暴飲、暴食加劇消化道的負擔；並使食物大量積聚於胃腸道而容易造成內臟出血。同時烈酒應絕對不能喝。
•忌過多脂肪。脂肪過多攝入會抑制人體造血功能；和引起病人的消化、吸收不良。
•少吃韭菜，含有硫化物，會抑制血小板凝結。
•宜高蛋白、高維生素、易消化軟食、流質、半流質飲食。
•宜食用具養血、止血、涼血、清熱功效的食品；如：花生、紅棗、桂圓、核桃仁、扁豆、蓮藕、蘿蔔。
•攝取均衡的飲食。因足夠的熱量及蛋白質可提供能量，恢復受傷的正常細胞。
•不可食用未經煮熟的食物。如：生菜沙拉、生魚片等。
•避免飲用市售含冰冷的飲料、手搖冰冷的飲料。
•若無特殊限制，每日應多喝水，至少每天喝2000C.C.以上。
•食用煮熟食物並多攝取維生素、植化素。
•綜合沖泡穀物粉，好消化、易吸收、少負擔
•果汁（非化學調和果汁）
•放療、化療後出現骨髓抑制的不良反應。紅血球過低、白血球過低、血小板不足；在中醫屬氣血虛弱、腎陽不足、肝腎陰虛…等病證；一般採用補氣養血，補血首先要健脾養胃。
•血球減少者，補血首先要健脾養胃。可選用黃耆、桂圓、枸杞子、洋蔘、黨蔘、紅棗、…等藥物；黃耆枸杞紅棗飲。
•血小板減少者，則可選用大棗、升麻、女貞子、龍眼肉、花生衣…等藥物。
(1)補血五寶粥
材料：紅棗(去核)15g、龍眼肉 15g、枸杞子 12g、花生衣 30g、紅糙米及白米適量。
功用：
花生衣：能止血，散瘀，消腫，用於多種出血症狀及血小板減少。
紅棗：補中益氣，養血安神。
龍眼肉：補心脾，益氣血。
枸杞子：滋補肝腎。
紅糙米：有豐富維生命B及纖維。
以上食材合用，可以達到滋肝腎，養心脾，補氣血的功效。
做法：
1. 先將上述材料洗乾淨
2.先用8 碗清水+小火煮花生衣 1 小時，去掉渣取汁待用。
3.同時用清水浸紅糙米 1 小時，使紅糙米變軟。
4.然後加入適量紅糙米、白米、紅棗、龍眼肉、枸杞子，再用花生衣汁煮米成粥。
5.紅糙米和白米的比例，依個人口感及胃腸消化能力調配；喜歡軟、熟口感及胃腸功能差者，白米應多加，紅糙米減少。
(2)雞血藤30克、黃芪15克、大棗10枚，煮水。
(3)大棗50克、花生米50克、有機玉米鬚少許、加少量紅糖，煮水喝；煮好後把玉米鬚棄掉喝湯；血糖高的患者不要加糖。
(4)牛蒡1/5 根、大紅棗4-5枚、花生約15克、甜杏仁約15克、胡蘿蔔1根，煮湯。
8.血小板過低時請適度規律運動
運動可促進骨髓血流，維護正常造血功能。
骨頭中的骨髓是人體的主要造血工具，其中含有大量的紅骨髓能夠產生很多造血的幹細胞，為人體提供足夠的血液供給。如果沒有足夠的血液供給，骨頭就得不到充足的營養，會出現一系列疾病。
定量適度的運動，尤其應增強有氧運動量，如：慢走、慢跑、瑜珈、慢呼吸；均勻、慢慢的吸氣，再憋氣，再慢慢的呼氣；從一開始20秒，慢慢增加到1分鐘，或者更長的時間；可以增加造血幹細胞的活性，達到增強骨髓造血功能的目的；同時它還可以加強骨骼的力量，使骨骼更加硬朗健康。
如果您有宗教信仰，可以默念；祈求、懺悔
基督教、天主教：哈利路亞、Hallelu Yah
伊斯蘭教：Allahu akbar
佛教：阿彌陀佛
無宗教信仰：對不起、我愛您、請原諒我、謝謝您
導致骨髓造血功能減退主要原因有兩方面：
第一是缺少運動，使細胞造血功能減弱。沒有適度規律運動，吃再多營養品是無用的；如工廠進大量材料，沒有正常生產運作，是生產不出好產品的。只是囤積、耗損大量材料。運動產生行血作用，有效生產紅血球、白血球、血小板。
第二是營養不良，造血的材料缺乏。包括蛋白質、鐵、維他命C、維生素B群、葉酸、氨基酸、微量元素、維生素等各種營養。需要養成良好的飲食習慣。
蛋白質並非大魚、大肉；患者經化療後，腸胃道一定部分受損。因此減少腸胃道的工作、負擔，容易消化且容易吸收的食物為主。如：豆漿、豆腐、植物奶、綜合沖泡穀粉、…等等。
運動每次至少30分鐘、每週至少3〜5天。應避免劇烈運動、熬夜及過度勞累。應有充分的休息，避免大量體力與養分的消耗。若血小板過低、出血太嚴重則不適合進行運動。
在改變姿勢時，如從椅子上起身或起床時。動作必須放慢。可先在床緣坐5〜10分鐘，且最好有人陪伴。避免因頭暈、昏厥而發生跌倒。
TPO 血小板
化療副作用
化療 出血
化療 血小板過低
化療 血便
化療 流血
化療 骨髓 可 吃
化療 紫斑
化療 輸血
化療 療程 間隔
化療白血球
化療如何提高血紅素
化療次數
化療血小板低食療
化療血小板過低
化療血紅素下降
化療後 血紅素 太低
化療骨髓抑制
化療骨髓抑制時間
化療副作用何時結束
化療藥物種類
四次化療
白血球低下
血球低下原因
如何改善血小板過低
如何照顧化療病人
老人血小板低
血小板
血小板 上升
血小板 不穩定
血小板 減少症 護理
血小板 標準
血小板不足原因
血小板正常值
血小板生成時間
血小板如何增加
血小板低下 照護
血小板低下 護理 問題
血小板低下中醫
血小板低下症
血小板低下紫斑症
血小板低下飲食
血小板低下運動
血小板低孕婦
血小板低於
血小板低恢復
血小板指數過高
血小板突然下降
血小板高的危害
血小板偏高頭暈
血小板異常
血小板減少症 飲食
血小板過低
血小板過低 放療
血小板過低 治療
血小板過低 癌症
血小板過低治療方式
血小板過低看什麼科
血小板過低飲食
血小板過低輸血
血小板過低癌症
血小板過高怎麼辦
血小板過高飲食
血小板過高會怎樣
血小板增加原因
血紅素
血紅素不足吃什麼
血紅素不足症狀
血紅素不足運動
血紅素過低看哪科
改善血小板低下
沒有血小板
肝硬化血小板低下
肝癌末期 血便
乳癌化療副作用
兒童血小板低下
兒童紫斑症
放射線治療要吃什麼
放療發燒
肺癌 輸血
流血不止
流血
骨髓抑制
第一次化療注意事項
紫班病
紫斑症飲食
紫斑症照片
腎 血小板
新生兒血小板過低
腹部放射線治療副作用
電療
電療後皮膚擦什麼比較好
電療後副作用
增加血小板食物
增加血小板藥物
頭頸部放射線治療副作用
癌末 皮下出血
癌症 血小板 過低
癌症 病患 輸血
癌症 骨髓抑制
癌症末期 輸血
癌症血紅素不足